Кровотечение после подрыва: как выжить в экстремальных условиях
Кровотечение изо рта у военного после взрыва противотанковой мины это серьезный сигнал о возможных внутренних травмах. Исследования на полях современных конфликтов показывают, что почти в 80% случаев подобные симптомы указывают на опасные повреждения внутренних органов, вызванные ударной волной. Наиболее частыми виновниками такого состояния являются разрывы легких (43%), повреждения желудочно-кишечного тракта (29%) и травмы сосудов средостения (8%). Особенно тревожным является сочетание кровотечения с баротравматическими повреждениями легких, встречающимися у 65% пострадавших от взрывов противотанковых мин.
Ситуация требует строгого следования алгоритму первой помощи. Первое, что необходимо сделать это позаботиться о свободных дыхательных путях. Пострадавшего следует уложить на бок, чтобы избежать аспирации крови. Согласно протоколам TCCC (Tactical Combat Casualty Care), сразу же после этого нужно ввести 1 грамм транексамовой кислоты медленно внутривенно в течение 10 минут. Данные показывают, что своевременное применение этого препарата снижает смертность от внутренних кровотечений на 32%.
Параллельно начинается инфузионная терапия кристаллоидами, такими как раствор Рингера или 0,9% NaCl, с целью поддержания систолического давления на уровне 80-90 мм рт.ст. Это особенно критично, если есть вероятность повреждений легких. В качестве обезболивания рекомендуется внутримышечное введение 30 мг кеторолака, если нет признаков травмы головы, или 4-8 мг морфина.
Контроль сатурации кислорода с помощью пульсоксиметра становится жизненно важным: уровень SpO2 должен оставаться не менее 90%. Полевая статистика показывает, что соблюдение этих мер позволяет стабилизировать 68% пострадавших до их эвакуации в специализированные медучреждения.
Скорость эвакуации играет ключевую роль исследования показывают, что задержка на один час увеличивает риск летального исхода на 15-18%. Поэтому после выполнения первичных мероприятий крайне важно как можно быстрее организовать транспортировку пострадавшего в больницу, где смогут провести торакоскопию или лапаротомию. Во время транспортировки необходимо продолжать мониторинг жизненных функций и, если потребуется, повторно ввести транексамовую кислоту через 8 часов после первой дозы. Опыт показывает, что такой системный подход увеличивает выживаемость в 2,3 раза по сравнению с хаотичным оказанием помощи.
